स्वास्थ्य साक्षरता र यसकाे महत्व

तपाईंलाई स्वास्थ्यमा समस्या पर्दा के गर्ने भनी निर्णय गर्न सजिलो छ ? तपाईंलाई आपत् पर्दा एम्बुलेन्स बोलाउन सजिलो छ ? तपाईं बिरामी पर्दा कहाँ जाने भनी निर्णय गर्न सजिलो वा गाह्रो के छ ?

२०७८ जेठमा सुर्खेत पश्चिममा राजी तथा माझी समुदायमा यस्तै प्रकारका ४७ वटा प्रश्न सोधेको थिए (जो इरोपियन युनियनले हेल्थ लिटेरेसी मापन गर्न तयार पारेका प्रश्न (EUHL-47) जस्को जवाफ ९० प्रतिशत उत्तरदाताले अत्यन्तै कठिन छ भन्ने दिएका थिए । यसकाे तात्पर्य के हुन जान्छ भने समुदायका मानिसहरूमा स्वास्थ्य नै धन हो र यसलाई प्रमुख कुरा ठानी बचाउनु पर्छ भन्ने ज्ञानको नरहेको देखिन्छ । अब कुरा गरौँ के हो त साक्षरता ?

साक्षरता भनेको के हो ?

सामान्य अर्थमा लिपी चिनेको जानेको, साधारण लेखपढ गर्न जान्ने भन्ने बुझिन्छ । दैनिक जीवनमा आइपर्ने सामान्य गणितीय समस्याको हल गर्न सक्नु, नाम लेख्न जान्नु, हिसाबकिताब राख्न जान्नु साक्षर हुनु हो । त्यस्तै साक्षर भएर सोही अनुसार भाव प्रस्तुत गर्न सक्नु, लिपी चिन्नसक्नु र दैनिक व्यहारमा उतार्न सक्नु साक्षरता हो ।

के हो स्वास्थ्य साक्षरता ?

स्वास्थ्य व्यवहार सम्बन्धी जानकारी लिनु, स्वास्थ्य व्यवहारलाई आवश्यकताआनुसार परिमार्जित गर्नसक्ने व्यवहार निर्माण गर्नसक्नु सामान्य अर्थमा स्वास्थ्य साक्षरता हो । स्थानीय स्तरमा उपलब्ध स्वास्थ्य सेवाको जानकारी प्राप्त गरी उक्त सेवाको अधिकतम प्रयोग गर्नसक्नु र आपतकालीन अवस्थमा के गर्ने भनी निर्णय गर्ने सक्ने अवस्था निर्माण गर्नु र रोग बारे आवश्यक जानकारी राखी उक्त रोगबाट बच्न दैनिक जीवनमा स्वस्थकर व्यवहार अपनाउन सहयोग गर्नु नै स्वास्थ्य साक्षरता  हो । स्वास्थ्यले स्वसाक्षरता स्वास्थ्य सम्बन्धी ज्ञान र धारणा विकास गर्नुका साथै, स्वास्थ्य पदोन्नतिको अवधारणा स्वास्थ्य र बिमारीको एक सामाजिक र सांस्कृतिक समझमा निर्माण गर्दछ । स्वास्थ्य सम्बर्द्धनको लागि ओटावा चार्टर (१९८६) लाई यसलाई “स्वास्थ्यको निर्धारकहरूमा नियन्त्रण बढाउनको लागि मानिसहरूलाई सक्षम पार्ने प्रक्रिया र उनीहरूको स्वास्थ्य सुधार गर्ने” भनेर परिभाषित गर्दछ । पूर्ण शारीरिक, मानसिक र सामाजिक कल्याणको स्थितिमा पुग्न एक व्यक्ति वा समूहले आकांक्षाहरू पहिचान गर्न र महसुस गर्न, आवश्यकताहरू पूरा गर्न र वातावरण परिवर्तन गर्न वा सामना गर्न सक्षम हुनुपर्दछ । मानिसहरूलाई स्वास्थ्यको निर्धारक माथि नियन्त्रण बढाउन सक्षम बनाउने कुरा वकालत र अन्तर–क्षेत्रीय कार्य मार्फत सम्भव छ । स्वास्थ्य पदोन्नति एक गतिशील र विकासशील अवधारणा हो जुन व्यक्तिलाई उनीहरूको दैनिक जीवनको प्रसंगमा समावेश गर्दछ, उदाहरणका लागि– घर, स्कूल, कार्यस्थल, समुदाय, आदि र सबैको लागि उच्च शारीरिक, मानसिक र सामाजिक कल्याणको उच्च स्तरको उपलब्धिलाई प्रोत्साहन दिन्छ (युनेस्को शिक्षा शिक्षा संस्थान, (१९९९) । राष्ट्रिय स्वास्थ्य संस्था (२००६( ले स्वास्थ्य साक्षरतालाई डिग्रीको रूपमा परिभाषित गर्दछ जुन व्यक्तिको लागि उचित स्वास्थ्य निर्णय लिनको लागि आवश्यक आधारभूत स्वास्थ्य सूचना र सेवाहरू प्राप्त गर्ने, प्रक्रिया गर्ने र बुझ्ने क्षमता छ । स्वास्थ्य जानकारी पढ्न, बुझ्न र कार्य गर्ने क्षमतालाई स्वास्थ्य साक्षरता भनी बुझाउँदछ ।

किन स्वास्थ्य साक्षरता आवश्यक छ ?

स्वास्थ्य साक्षरताले जीवनमा स्वास्थ्य सम्बन्धी सीप लय तथा गुणस्तर निर्माण गर्दछ ? स्थानीय स्तरमा तथा सरकारी स्तरबाट प्रदान गरिएको सेवा सुविधामा सहज रूपमा पहुँच कसरी हुन्छ/हुनुपर्छ ? बजारमा पाइने खाना र घरमा उपलब्ध खान पोषण बढी कहाँ प्राप्त हुन्छ जस्ता स्वास्थ्य सम्बन्धी दैनिक जीवनका थुप्रै कुरामा प्रश्न आमजनमानसमा प्रश्न उठ्नुपर्ने हो । कोरोना भाइरसको समयमा हेल्थसम्बन्धी निकै संवेदनशील कुराहरूमा सवाल जवाफ भयो । तर यो चलफलको प्रभावकारिता के भयो भन्ने कुराले ठूलो माइने राख्दछ ।  कहिले खाने ? कहिले नखाने ? के खाने ? कसरी खाने ? स्वास्थ्यमा के असर गर्छ आदि । स्वास्थ्य ‘प्रिस्क्रिप्शन’ वा स्वास्थ्यकर्मीहरूको सल्लाह कसरी लागू गर्ने सुरक्षित हुने ? शिक्षा यस शताब्दीभरि स्वास्थ्य प्रवर्द्धन र रोगको रोकथामको लागि कार्यको एक अत्यावश्यक अंश भएको छ । मातृ र शिशु स्वास्थ्य प्रवर्द्धन गर्न, सञ्चारणीय रोगलाई रोकथाम गर्न र खोप तथा अन्य रोकथाम स्वास्थ्य सेवाहरूको प्रर्द्धनको लामो इतिहास रहेको छ । विकासोन्मुख देशहरूमा स्वास्थ्य लक्ष्यलाई लक्षित राखेर शिक्षा शिक्षा स्वास्थ्य प्रवर्द्धन र रोगको रोकथामका लागि आधारभूत उपकरण रहन्छ । विकसित देशहरूमा (१९६०-१९७०) को दशकमा स्वास्थ्य अभियानमा यो प्रारम्भिक अनुभवलाई स्वास्थ्य जीवनशैलीको प्रवर्द्धन गरी गैर–सञ्चार रोगको रोकथामको लागि निर्देशित गरिएको थियो । रोग रोकथामका लागि एक उपकरणको रूपमा, स्वास्थ्य शिक्षा सन् १९८० को दशकमा अधिक परिष्कृत, सिद्धान्त–सूचित हस्तक्षेपहरूको नयाँ पुस्ताको विकास द्वारा पर्याप्त सुदृढ भयो ।

यसले संज्ञानात्मक र सामाजिक सीप प्रतिनिधित्व गर्दछ । जसले व्यक्तिको उत्प्रेरणा र क्षमताको निर्धारण गर्दछ । जसले जानकारीलाई बुझ्न र प्रयोग गर्न पहुँच प्राप्त गर्दछ । जुन राम्रो स्वास्थ्यको प्रवर्धन र कायम राख्न मद्दत गर्दछ । यद्यपि अपेक्षाकृत नयाँ अवधारणा भए पनि यसलाई स्वास्थ्य प्रवर्द्धनमा स्वास्थ्य साक्षरताको महत्व पहिचान गरिएको छ । यो जीवनको गुणस्तरको आधार हो । किनभने यसले व्यक्तिहरूलाई उचित स्वास्थ्य निर्णयहरू लिन र स्वास्थ्यको निर्धारकहरूको नियन्त्रणमा नियन्त्रण गर्न आवश्यक आधारभूत स्वास्थ्य जानकारी र सेवाहरू बुझ्न, मद्दत गर्न र मद्दत गर्दछ । यस लेखले स्वास्थ्य शिक्षितहरूलाई स्वास्थ्य वृद्धि गर्नका लागि स्वास्थ्य प्रवर्द्धनका लाभहरू प्राप्त गर्नका लागि संवेदनशील बनाउने कोशिस गर्दछ ।

उदाहरणको लागि यसमा औषधि बोतलहरू, अपोइन्टमेन्ट स्लिपहरू, मेडिकल ब्रोसरहरू, डाक्टरको निर्देशनहरू, सहमति फारमहरू र जटिल स्वास्थ्य सेवा प्रणालीहरूको कुराकानी गर्ने, बुझ्ने क्षमता पहिचान गरिएको छ । विकासोन्मुख देशहरूका लागि यो बुझ्न महत्वपूर्ण छ कि स्वास्थ्य साक्षरताले व्यक्तिगत स्तरको ज्ञान, व्यक्तिगत सीप र व्यक्तिगत जीवनशैली र जीवन स्थितिमा परिवर्तनहरूलाई प्रोत्साहित गरेर स्व–व्यवस्थापन र सामुदायिक स्वास्थ्य सुधार गर्न कार्य गर्न आत्मविश्वास समावेश गर्दछ । उदाहरणको लागि डाक्टरको ‘प्रिस्क्रिप्शन’ बुझ्नका लागि बिरामीहरू लिटररेट हुनुपर्दछ । किनभने यस्तो लिखित शब्दले उनीहरूको औषधिको प्रयोगमा अधिक अवरोधहरू हुन सक्छ ।  AC वा AC (खाना अघि) B.I.D. वा बिड (दैनिक २ पटक) T.I.D. (बदैनिक तीनपटक) H.S. वा H.S. (सुत्ने समयमा) पीसी वा पीसी (खानापछि) S.O.S. कयक आवश्यक भएमा P.R.N. वा P.R.N. आवश्यकताअनुसार ''INH' Inhaled' काे लागि (दम उद्दार इनहेलर जस्तै) 'PO' मुखबा यसैले तल सैद्धान्तिक र वैचारिक रूपमा विस्तृतसँग छलफल गरिएकाे छ ।  

स्वास्थ्य साक्षरतामा प्रभाव पार्ने तत्वहरूः

१. व्यक्तिगत व्यवहार रुचि स्वास्थ्य सीप
२. ज्ञान स्वास्थ्य र  स्वास्थ्य विषयसँग सम्बान्धित सूचना, सेवा सम्बन्धी
३. रीतिरिवाज चाडपर्व संस्कृति
४. आर्थिक अवस्था
५. उपलब्ध स्वास्थ्य सेवा तथा नीति तथा कार्यक्रम 
६. स्वास्थ्यमा पहुँच स्वास्थ्य सेवा र सार्वजनिक स्वास्थ्य प्रणालीको मागहरू
७. राजनैतिक अवस्था

स्वास्थ्य साक्षरताको लागि पढ्ने, सुन्ने, विश्लेषणात्मक र निर्णय गर्ने सीपहरूको जटिल समूह आवश्यक हुन्छ र यी सीपहरूलाई स्वास्थ्य स्थितिका लागि प्रयोग गर्ने क्षमता, साक्षरता र स्वास्थ्यबीचको सम्बन्ध जटिल छ । साक्षरताले स्वास्थ्य ज्ञान, स्वास्थ्य स्थिति र स्वास्थ्य सेवाहरूमा पहुँचलाई असर गर्दछ । स्वास्थ्य स्थिति धेरै सम्बन्धित सामाजिक आर्थिक कारकहरूद्वारा प्रभावित छ । साक्षरताले आयस्तर, पेशा, शिक्षा, आवास र चिकित्सा सेवामा पहुँचलाई असर गर्छ । गरिबी र अशिक्षा बढी जोखिमपूर्ण स्थितिमा काम गर्न सक्छन् वा वातावरणीय विषाक्त पदार्थको सम्पर्कमा पर्न सक्ने बढी सम्भावना हुन्छ ।

किन स्वास्थ्य साक्षरता आवश्यक छ ?

साक्षरताले स्वास्थ्यमा पार्ने प्रभावका प्रमुख आयाम व्यक्तिगत, सामाजिक र वातावरणीय हुन्छन् । स्वास्थ्य साक्षरता राम्रो भएको खण्डमा समाजका व्यक्तिहरूले अपनाउने स्वास्थ्य सुरक्षाको तह बलियो हुन्छ । उपलब्ध स्वास्थ्य सेवाको अधिकतम प्रयोग हुन्छ । उदाहरणः राजी र माझी समुदायमा गरिएको एक अध्ययनअनुसार जसकाे साक्षरतादर बढी उनीहरूको स्वास्थ्य सम्बन्धी अपनाइएको सुरक्षाको स्थिति पनि बलियो हुन्छ । स्वास्थ्य  साक्षरता राम्रो भएका व्यक्तिहरूको स्वास्थ्य प्रवर्द्धन तह पनि राम्रो देखिएको छ । यसरी हेर्दा कोरोना जस्ता थुप्रै रोगहरूबाट बच्न र समाजलाई स्वस्थ राख्नका लागि याे विषयकाे प्रभाव र आयाम रहन्छ ।

सेप्टेम्बर, २००६ मा, संयुक्त राज्य अमेरिकाका कार्यवाहक शल्यचिकित्सक केनेथ मोरिट्सुगुले स्वास्थ्य साक्षरताको क्षेत्रमा विज्ञानको राज्यलाई स्वास्थ्य साक्षरताको क्षेत्रमा विभिन्न दृष्टिकोणबाट प्रस्तुत गर्न स्वास्थ्य सर्त संगठन र प्रदायकहरू सहित, अनुसन्धान समुदाय र शिक्षकहरू (स्वास्थ्य राष्ट्रिय संस्थानहरू (२००६) । कार्यशालाको मुख्य निष्कर्ष वयस्क साक्षरताको राष्ट्रिय मूल्यांकनलाई जनाउँदछ, जसअनुसार १२५ अमेरिकीहरूमा मात्र कुशल स्वास्थ्य साक्षरता सीप थियाे र वयस्कहरूको बहुमतले गाह्रो समयचक्रले नियमित स्वास्थ्य कार्यहरू पूरा गर्न सक्दछ जस्तो कि औषधि लेबल वा खोप तालिका बुझ्ने जस्तो छ (राष्ट्रिय स्वास्थ्य संस्था, २००६) ।

मुरो (एनडी)ले यसलाई प्रदान गर्ने स्थानमा उपलब्ध स्वास्थ्य सम्बन्धित उपकरणहरू र सेवाहरू बुझ्ने, पहुँच गर्ने र प्रयोग गर्ने क्षमताको रूपमा पनि परिभाषित गर्दछ । केही व्यक्तिहरू स्वास्थ्य साक्षरताको सोच्न सक्छ केवल स्वास्थ्यसँग सम्बन्धित पाठ डिकोड गर्ने क्षमताको रूपमा । यद्यपि यो एक संकीर्ण परिभाषा हो । बरू, स्वस्थ साक्षरताले सामाजिक र सांस्कृतिक अभ्यासहरूसँग सम्बन्धित छ जुन व्यक्ति र समूहहरू संलग्न हुन सक्छन, स्वास्थ्यसँग सम्बन्धित उपकरणहरू र सेवाहरू बुझ्ने, पहुँच गर्ने र प्रयोग गर्ने प्रक्रियामा । स्वास्थ्य साक्षरता प्रासंगिक छ र समुदायमा व्यक्तिको स्थान, वा उनीहरूले ओगटेको स्थानमा निर्भर छ । सामाजिक स्थिति,उमेर, लिग, वैवाहिक स्थिति, जातियता, भौगोलिक ठाउँ, बच्चाहरूको संख्या, व्यक्ति जुन व्यक्ति सम्बन्धित छ, सबैले स्वास्थ्य साक्षरतामा प्रभाव पार्छ ।

हरेक वर्ष, उच्च शिक्षित व्यक्ति क्यान्सर, हृदय विफलता, मादक दुर्घटना र एड्सबाट मर्दछन् । धेरै जसो घटनाहरूमा यी बिरामीहरू र घटनाहरू रोक्न सकिन्थ्यो । उही समयमा, थोरै औपचारिक शिक्षा भएका आप्रवासीहरूले परम्परागत चिकित्साहरूबाट स्वास्थ्य सेवाहरू लिन सक्दछन र वैकल्पिक स्वास्थ्य उपचारहरूको प्रयोग गर्न सक्दछन् । यी उपचारहरू र सेवाहरू केहि केसहरूमा लाभदायक हुन सक्दछन तर अरूहरूमा यो नहुन सक्छ । थप रूपमा, गरिब, शैक्षिक रूपले विपन्न व्यक्तिहरू गरिब आवासमा बस्न सक्छन, फोहोर पानी र अन्य उत्पादनहरू खान्छन र संक्रमित अभ्यासहरू प्रयोग गर्न सक्दछन् ।

माथिका उदाहरणहरूले स्वास्थ्य साक्षरता समावेश गर्ने सामाजिक र सांस्कृतिक व्यवहार र अभ्यासहरूको बहुताको भावना दिनुपर्दछ । स्वास्थ्य साक्षरता स्पष्ट रूपमा बिभिन्न बिभिन्न समुदायमा बिभिन्न चीजहरूको अर्थ हुन्छ । एउटै समुदायभित्र पनि, स्वास्थ्य साक्षरताले विभिन्न चीजहरूलाई प्रभाव पार्छ ।

यसरी हेर्दा समुदायका मानिसको स्वास्थ्य प्रवर्द्धन गरी स्वास्थ्य जनशक्ति उत्पादनको लागि यसकाे महत्वलाई यसरी सामान्यीकरण गर्न सकिन्छ ।  

१. स्वास्थ्य प्रवर्द्धन सम्बन्धी सीप र सूचना प्रदान गर्न 
२. स्वास्थ्य सम्बन्धी आपतकालीन अवस्थाबाट कसरी बच्ने भनी बुझ्न 
३. उपलब्ध स्वास्थ्य सेवा सुविधाबारे जानकारी प्राप्त गरी अधिकतम प्रयोग गर्न
४. विश्वव्यापी रूपमा फैलिने महामारी, सरुवा वा नसर्ने रोगबारे जानकारी प्राप्त गरी सोबाट बच्न मद्दत पुग्दछ । 
५. वातावरणीय स्वास्थ्यको जानकारी प्राप्त गर्न
६. आवासीय स्थिति र अवस्थाबारे जानकारी लिन
७. स्वास्थ्यको आपतकालीन अवस्थामा के गर्ने भनी जानकारी प्राप्त गर्न आदि ।

स्वास्थ्य साक्षरता फैलाउन के गर्ने ?

स्वास्थ्य साक्षरता सुधार गर्न प्राथमिक जिम्मेवारी सार्वजनिक स्वास्थ्य पेशेवरहरू र स्वास्थ्य सेवा र सार्वजनिक स्वास्थ्य प्रणालीहरूको रहेकाे छ । यद्यपि नेपालमा स्वास्थ्य शिक्षा र सार्वजनिक स्वास्थ्य पेशेवरले दुबै व्यक्तिबीच स्वास्थ्य साक्षरताको स्तर बढाउनको लागि सहकार्य गर्नुपर्दछ । नेपाल दुर्गम क्षेत्र र गरीबीको देश भएकोले निवारक शिक्षाले स्वास्थ्य सूचना र सेवाहरू प्रयोग गर्ने विधिहरू, सार्वजनिक स्वास्थ्य कार्यालयले प्रदान गरेको स्वास्थ्य जानकारी पढ्ने, परिवारमा स्वास्थ्य सन्देशहरू साझा गर्ने र सीप निर्माणमा संलग्न हुने जस्ता विभिन्न स्वास्थ्य समस्याहरूको प्रभावकारी सामग्री समावेश गर्नुपर्दछ । स्वास्थ्य सेवा उपभोक्ताहरू र स्वास्थ्य पेशेवरहरूको साथ ।

साथै, जसका लागि स्वास्थ्य साक्षरतालाई प्रभावकारी बनाउन सरोकारवाला पक्षले भूमिका खेल्न जरुरी छ । विद्यालय स्तरमा पाठ्यक्रमा यो विषयलाई समावेश गरी प्रचारप्रसार गर्नुका साथै गाउँघर क्लिनिकस्वरूपका विभिन्न क्याम्पहरू सञ्चालन गरी स्थानीयस्तरमा जानकारी दिन । आमा समूह विभिन्न युवा तथा बालक्लबहरूसँग सहकार्य गरी कार्यक्रम सञ्चालन गर्ने, स्थानीय स्तरमा अपनाइरहेका स्वास्थ्य अभ्यासलाई आधुनिकिकरण गर्नेतिर ध्यान दिने, स्वास्थ्य चेतना तथा सेवाको पहुँचतामा जनतालाई ल्याउने जस्ता कार्य गरेको खण्डमा स्वास्थ्य साक्षरता फैलाउन सकिन्छ ।

(लेखक त्रिवि शिक्षाशास्त्र सङ्काय केन्द्रीय क्याम्पसमा स्वास्थ्य शिक्षा विषय लिई स्नातकोत्तर अध्ययन गर्दै हुनुहुन्छ ।)